Quang Van Nguyenab, Κολέγιο Οικονομικών, Τεχνολογίας και Αλιείας, Ly Nhan Tong Street, Βιετνάμ και ΤΙΜΑ – Thang Long University, Ανόι, Βιετνάμ
Dung AnhCaocSon, Ακαδημία Διεθνών Σπουδών, Ανόι, Βιετνάμ
Hong Nghiemd, Κέντρο εφαρμοσμένων οικονομικών στον τομέα της υγείας, Αυστραλία
Διεθνής Εφημερίδα για τις Λοιμώδεις Ασθένειες. Δημοσιεύτηκε στο Science Direct.
Βασικά σημεία
・Περιγραφή των χαρακτηριστικών των λοιμώξεων από COVID- 19 στο Βιετνάμ και των πολιτικων απαντήσεων.
・Οι περισσότεροι μολυσμένοι ασθενείς ήταν σχετικά νέοι και η έκθεση σε διεθνή ταξίδια.
・Οι ταχείες πολιτικές απαντήσεις της κυβέρνησης του Βιετνάμ συσχετίστηκαν με την εξοικονόμηση 35.000 μολυσμένων κρουσμάτων και 350 θανάτων.
Περίληψη
Στόχοι
Παρά την εγγύτητα και τα υψηλά ταξιδιωτικά ρεύματα με την Κίνα, το Βιετνάμ κατάφερε να περιορίσει την εξάπλωση της νόσου του COVID-19. Αυτή η μελέτη περιγράφει τα χαρακτηριστικά των λοιμώξεων από COVID- 19 στο Βιετνάμ και τις πολιτικές απαντήσεις για τον εντοπισμό πιθανών παραγόντων που συμβάλλουν στη σχετική επιτυχία του Βιετνάμ στην καταπολέμηση αυτής της πανδημίας.
Μέθοδοι
Για την περιγραφή της πανδημίας και των πολιτικών αντιδράσεων, εφαρμόστηκαν αναλυτικές περιγραφές. Περιγραφικά στατιστικά στοιχεία, γενικευμένη γραμμική παλινδρόμηση και ένα μοντέλο που ανακτήθηκε με ευπαθείς λοιμώξεις, χρησιμοποιήθηκαν για να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα των απαντήσεων της βιετναμέζικης πολιτικής στο COVD-19.
Αποτελέσματα
Μέχρι σήμερα, το Βιετνάμ είναι μία από τις λίγες χώρες που έχουν ελέγξει επιτυχώς την εξάπλωση του COVID-19. Στις 26 Οκτωβρίου 2020, το Βιετνάμ έχει 1169 κρούσματα COVID-19, από τα οποία 1061 άτομα συνήλθαν και 35 άνθρωποι πέθαναν από την ασθένεια. Οι ασθενείς με λοίμωξη COVID- 19 στο Βιετνάμ ήταν σχετικά νεότεροι από αυτούς σε άλλες χώρες με μέσο όρο ηλικίας τα 36. Τα περισσότερα από τα μολυσμένα κρούσματα ήταν από διεθνή ταξίδια. Οι πολιτικές απαντήσεις από το Βιετνάμ εφαρμόστηκαν έγκαιρα και αυστηρά.
Συμπεράσματα
Παρά την εγγύτητα με την Κίνα, όπου εμφανίστηκε το COVID- 19, το Βιετνάμ έχει βιώσει μικρό αριθμό μολύνσεων και θανάτων από COVID- 19, σε σύγκριση με άλλες χώρες. Οι περισσότεροι μολυσμένοι ασθενείς ήταν σχετικά νέοι και η έκθεση αποδόθηκε στα διεθνή ταξίδια. Οι πρώτες παρεμβάσεις πολιτικής ήταν οι κύριοι παράγοντες που συνέβαλαν στην επιτυχία του Βιετνάμ μέχρι σήμερα.
Εισαγωγή
Η εμφάνιση της πανδημίας της νόσου του COVID- 19 έχει εξαπλωθεί ραγδαία σε όλο τον κόσμο από τον Δεκέμβριο του 2019. Στις 26 Οκτωβρίου 2020, περισσότερα από 43,5 εκατομμύρια επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19 είχαν αναφερθεί με σχεδόν 1,2 εκατομμύρια θανάτους (Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, 2020). Επιπλέον, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων εξακολουθεί να αυξάνεται ραγδαία σε πολλές χώρες (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, 2020).
Παρά το γεγονός ότι μοιράζεται μακρά χερσαία σύνορα με την Κίνα, από την οποία προήλθε η πανδημία του COVID-19 (Huang et al., 2020, Zhao et al., 2020, Zhu et al., 2020), και δεχόμενο μεγάλο αριθμό Κινέζων επισκεπτών, το Βιετνάμ συγκράτησε εξ αρχής την εξάπλωση του COVID-19 (Υπουργείο Πολιτισμού και Τουρισμού του Βιετνάμ, 2020). Δεδομένου ότι η πρώτη επιβεβαιωμένη υπόθεση COVID-19 αναφέρθηκε στις 23 Ιανουαρίου 2020, 268 επιβεβαιώθηκαν κρούσματα COVID-19 στο Βιετνάμ και χωρίς θανάτους στις 24 Απριλίου 2020 (Το Υπουργείο Υγείας του Βιετνάμ, 2020). Παρά τους περιορισμένους πόρους, το Βιετνάμ έχει εντυπωσιάσει τη διεθνη κοινότητα με την ικανότητά του να περιορίσει την επιδημία COVID-19 μέχρι σήμερα (Sean, 2020).
Έχουν υπάρξει αρκετές εργασίες που επικεντρώνονται στο θέμα του COVID-19 στο Βιετνάμ (Hai et al., 2020, Huynh, 2020b, La et al., 2020, Thanh et al., 2020, Trang και Vu, 2020). Ωστόσο, οι μελέτες αυτές αφορούσαν είτε αναφορές κρουσμάτων (Hai et al., 2020, Phan et al., 2020, Thanh et al., 2020), μέσα κοινωνικής δικτύωσης (La et al., 2020) ή αντίληψη κινδύνου (Huynh, 2020b, Huynh, 2 020γ). Εξ όσων γνωρίζουμε, καμία προηγούμενη μελέτη δεν εκτιμά τις επιπτώσεις των μέτρων πολιτικής του Βιετνάμ στην COVID-19. Το παρόν έγγραφο παρέχει μια επισκόπηση της εξάπλωσης της πανδημίας COVID- 19 στο Βιετνάμ και εκτιμά την αποτελεσματικότητα της βιετναμέζικης απάντησης για τη συγκράτηση της πανδημίας, χρησιμοποιώντας λεπτομερή δεδομένα επιτήρησης της νόσου.
Μέθοδοι
Τα στοιχεία που χρησιμοποιούνται στο παρόν έγγραφο συγκεντρώθηκαν από το Υπουργείο Υγείας του Βιετνάμ (Υπουργείο Υγείας του Βιετνάμ, 2020c) και από το σύνολο δεδομένων για το COVID-19 του Πανεπιστημίου Johns Hopkins (Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, 2020). Το σύνολο δεδομένων του Υπουργείου Υγείας περιλαμβάνει τον αριθμό των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων, θανάτων και περιπτώσεων που έχουν ανακτηθεί, στα οποία πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το φύλο και τους τόπους όπου εντοπίστηκαν τα επιβεβαιωμένα κρούσματα. Οι πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό των ταξιδιών και/ή την επαφή ή την έκθεση με νέα επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID- 19 διατίθενται επίσης στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας του Βιετνάμ.
Για τη σύνοψη της εξάπλωσης της COVID-19 χρησιμοποιήθηκαν περιγραφικά στατιστικά στοιχεία. Ο μέσος έλεγχος* και ο έλεγχος Kruskal-Wallis** χρησιμοποιήθηκαν για τη μέση σύγκριση της διαφοράς και μέση τιμή των επιλεγμένων μεταβλητών ανά ομάδες. Ένα γενικευμένο γραμμικό μοντέλο (Nelder και Wedderburn, 1972) χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των επιπτώσεων των πολιτικών αντίδρασης στον αριθμό των νέων κρουσμάτων. Εφαρμόσαμε επίσης ένα μοντέλο που ανακτήθηκε από ευπαθείς λοιμώξεις (SIR) (Kermack και McKendrick, 1927) για να προβλέψουμε τον αριθμό των μολυσμένων κρουσμάτων εάν δεν εφαρμόζονταν οι πολιτικές απαντήσεις. Υπολογίσαμε τον αριθμό αναμετάδοσης (R0) στο Βιετνάμ χρησιμοποιώντας παρατηρηθέντα δεδομένα για τις πρώτες 20 ημέρες από την πρώτη περίπτωση. Συγκεκριμένα, το R0 υπολογίστηκε επιλέγοντας την τιμή που ελαχιστοποίησε τις τετραγωνισμένες διαφορές μεταξύ της εκθετικής καμπύλης ανάπτυξης που προέβλεπε το μοντέλο SIR και των παρατηρούμενων δεδομένων σε 14 ημέρες μετά το πρώτο επιβεβαιωμένο κρούσμα, δηλαδή την περίοδο επώασης του 99% των μολυσμένων κρουσμάτων (Lauer et al., 2020) και είναι η συνήθης περίοδος καραντίνας σε πολλές χώρες. Τα αποτελέσματα των μέτρων παρουσιάζονται ως η διαφορά μεταξύ του αριθμού των περιπτώσεων που προβλέπονται από το μοντέλο SIR με χρήση του εκτιμώμενου R0 τις πρώτες 14 ημέρες (που έχει οριστεί ως ένα σενάριο «μη κάνετε τίποτα») και του παρατηρούμενου αριθμού επιβεβαιωμένων κρουσμάτων (που έχουν υποδειχθεί για τα αποτελέσματα των παρεμβάσεων πολιτικής). Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας την έκδοση R 3.6.2 (R Core Team, 2019).
Αποτελέσματα
Το χονικό της μετάδοσης COVID-19
Ο ημερήσιος αριθμός των κρουσμάτων COVID-19 στο Βιετνάμ μπορεί να διαιρεθεί σε τρεις κύριες περιόδους (βλέπε σχήμα 1). Η πρώτη περίοδος είναι από τις 23 Ιανουαρίου 2020 (η ημέρα κατά την οποία η πρώτη περίπτωση, ένας 65χρονος άνδρας που ήρθε από την Κίνα, προσδιορίστηκε ως θετικός στο τεστ για το COVID-19) έως τις 25 Φεβρουαρίου 2020. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπήρχαν συνολικά 16 επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19, από τα οποία και τα 16 νοσηλεύθηκαν επιτυχώς και πήραν εξιτήριο από νοσοκομεία (Υπουργείο Υγείας του Βιετνάμ, 2020d). Η δεύτερη περίοδος είναι από τις 26 Φεβρουαρίου έως τις 5 Μαρτίου 2020, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν αναφέρθηκαν νέα επιβεβαιωμένα κρούσματα. Η τρίτη περίοδος είναι από τις 6 Μαρτίου 2020 και μετά, κατά τη διάρκεια της οποίας διαγνώστηκαν 252 νέα κρούσματα μόλυνσης. Η κύρια πηγή μόλυνσης κατά την περίοδο αυτή ήταν οι διεθνείς πτήσεις. Οι κυριότερες χώρες καταγωγής ήταν η Αγγλία (54), η Γαλλία (18) και οι ΗΠΑ (13). Από τις 24 Απριλίου 2020, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων επεκτάθηκε σε 29 επαρχίες και πόλεις. Ωστόσο, οι δύο μεγαλύτερες πόλεις, συμπεριλαμβανομένου του Ανόι (112 υποθέσεις) και του Χο Τσι Μινχ (55 υποθέσεις) αποτελούν τον μεγαλύτερο αριθμό υποθέσεων
Χαρακτηριστικά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων COVID- 19 στο Βιετνάμ
Τα αποτελέσματα από τον πίνακα 1 παρακάτω δείχνουν ότι η μέση ηλικία των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων ήταν περίπου 36, κυμαινόμενη από τρεις μήνες έως 88 έτη. Από τα 268 μολυσμένα κρούσματα, το 54,5% είναι γυναίκες. Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στο ηλικιακό προφίλ των μολυσμένων περιστατικών ανά φύλο. Από τις 24 Απριλίου 2020, 224 από τους 268 ασθενείς που είχαν μολυνθεί έχουν είχαν πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο και δεν έχουν αναφερθεί θάνατοι. Και πάλι, δεν υπήρχαν διαφορές στην κατάσταση ανάκτησης μεταξύ των φύλων.
Πίνακας 1: Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19 στο Βιετνάμ
Διεθνείς πτήσεις (162):
- Αγγλία 54 (33,4%)
- Γαλλία 18 (11,1%)
- ΗΠΑ 13 (8,0%)
- Άλλες 77 (47,5%)
Πορεία μετάδοσης (255)
- Λοίμωξη πρώτης γενεάς (F0) 201 (78,8%)
- Δεύτερη γενιά λοίμωξης (F1) 50 (19,6%)
- Λοίμωξη τρίτης γενεάς (F2) 4 (1,6%)
Μεταξύ των αναφερόμενων περιπτώσεων, πάνω από το 80% είναι Βιετναμέζοι πολίτες. Συγκεκριμένα, τα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι τα περισσότερα από τα επιβεβαιωμένα κρούσματα (60,4%) είναι εισαγόμενα κρούσματα, πράγμα που σημαίνει ότι τα περιστατικά αυτά είναι είτε Βιετναμέζοι που επιστρέφουν στο Βιετνάμ είτε αλλοδαποί που επισκέφθηκαν το Βιετνάμ.
Από τα 268 επιβεβαιωμένα κρούσματα, ο εντοπισμός της οδού μετάδοσης μπορεί να εντοπιστεί για 255 περιπτώσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς με λοίμωξη COVID- 19 (78,8%) είναι πρώτης γενεάς λοίμωξη (F0), ενώ η δεύτερη και η τρίτη γενιά λοίμωξης αντιπροσωπεύουν ένα μικρό ποσοστό βασισμένο στην ανίχνευση επαφων. Είναι αξιοσημείωτο ότι η πρώτη γενεά λοίμωξης (ή F0) είναι επιβεβαιωμένα κρούσματα. Η δεύτερη γενεά λοίμωξης (F1) είναι επιβεβαιωμένα κρούσματα που μολύνθηκε από COVID- 19 λόγω στενής επαφής με κρούσματα F0. Η τρίτη γενεά λοίμωξης (F2) είναι επιβεβαιωμένο κρούσμα που μολύνθηκε από COVID- 19 λόγω στενής επαφής με κρούσμα F1.
Απαντήσεις της κυβέρνησης του Βιετνάμ
Παρά τη περιορισμένη οικονομικη και τεχνολογικη προόδους, το Βιετνάμ εφάρμοσε μια σειρά μέτρων πρόληψης και ελέγχου από το πρώιμο στάδιο της επιδημίας. Αυτα περιλαμβάνουν περιορισμούς στις διεθνείς πτήσεις, περιορισμούς μετακίνησης, εντοπισμό επαφών, καραντίνα και κοινωνική απόσταση, κοινωνικοοικονομική στήριξη, αποκλεισμό και αύξηση της ευαισθητοποίησης για τη δημόσια υγεία. Ειδικότερα, το πιο δημοφιλές μέτρο ήταν ο περιορισμός της κυκλοφορίας που θεσπίστηκε στα τέλη Ιανουαρίου 2020 (Σχήμα 2). Οι περιορισμοί μετακίνησης εντάθηκαν περαιτέρω στα μέσα Μαρτίου και στα μέσα Απριλίου, γεγονός που συνέπεσε με την αύξηση της μόλυνσης μέσω διεθνών πτήσεων από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ.Τα λοκντάουν, τα οποία θεσπίστηκαν από τις 29 Μαρτίου 2020, σχετίζονταν με μείωση των νέων κρουσμάτων κατά 55% σε σύγκριση με την προηγούμενη περίοδο (εκτιμώμενες από τις παραμέτρους ενός γενικευμένου γραμμικού μοντέλου, τιμή p = 0,003). Μια ημέρα μετά την άφιξη του πρώτου επιβεβαιωμένου κρούσματος στο Βιετνάμ από το Wuhan στις 23 Ιανουαρίου 2020, όλες οι πτήσεις από το Βιετνάμ στο Wuhan και αντιστρόφως ακυρώθηκαν. Στη συνέχεια, η ακύρωση επεκτάθηκε σε όλες τις πτήσεις από το Βιετνάμ προς και από άλλες μολυσμένες περιοχές της Κίνας. Επίσης, ζητήθηκε από όλους τους επισκέπτες από την Κίνα να δηλώσουν την ιατρική τους κατάσταση όταν εισήλθαν στο Βιετνάμ.
Από την 1η Φεβρουαρίου, όλες οι πτήσεις από και προς την Κίνα ανεστάλησαν και όλες οι αφίξεις στο Βιετνάμ από χώρες με COVID-19 κλήθηκαν να τεθούν σε καραντίνα για δύο εβδομάδες. Όλα τα σχολεία που από νηπιαγωγείο έως πανεπιστήμια έκλεισαν από την εορταστική αργία του σεληνιακού Νέου Έτους (25 Ιανουαρίου 2020). Από πολύ νωρίς, όταν έγινε η πρώτη διάγνωση του COVID-19, όλες οι κοινωνικές και υπαίθριες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των φεστιβάλ, των παραδοσιακών και πολιτιστικών εκδηλώσεων, των αθλητικών εκδηλώσεων, των εθνικών διασκέψεων και των υπαίθριων κοινωνικών δραστηριοτήτων, ακυρώθηκαν.
Η κοινωνική αποστασιοποίηση και η καραντίνα χρησιμοποιήθηκαν νωρίς για τον έλεγχο της εξάπλωσης της λοίμωξης. Για παράδειγμα, στις 13 Φεβρουαρίου 2020, ένα χωριό στο Βόρειο Βιετνάμ με πληθυσμό 10.000 κατοίκων τέθηκε σε καραντίνα για τρεις εβδομάδες μετά τον εντοπισμό έξι ατόμων που μολύνθηκαν από COVID-19, οπότε ο συνολικός αριθμός επιβεβαιωμένων κρουσμάτων στο Βιετνάμ ήταν 10 (ASIA, 2020). Η χρήση μέτρων καραντίνας μπορεί να διαχωριστεί σε τρία επίπεδα, συμπεριλαμβανομένης της αυτοκαραντίνας στο σπίτι, της καραντίνας σε μη ιατρικές εγκαταστάσεις και της καραντίνας σε υγειονομικές εγκαταστάσεις (The Vietnam Ministry of Health, 2020a, The Vietnam Ministry of Health, 2020b). Η αυτοκαραντίνα στο σπίτι περιελάμβανε όσους είχαν στενή επαφή με άτομα που είχαν στενή επαφή με επιβεβαιωμένα κρούσματα, και όσους είχαν αρνητική εξέταση COVID- 19 μετά την αποφυλάκισή τους από μονάδα υγείας. Η καραντίνα σε μη ιατρικές εγκαταστάσεις περιελάμβανε εκείνους που είχαν ταξιδέψει ή διέλθει από μολυσμένη περιοχή ή περιοχή υψηλού κινδύνου ή εκείνους που είχαν έλθει σε στενή επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα σε περίπτωση που τα υγειονομικά ιδρύματα για καραντίνα χρησιμοποιούνται πλήρως. Φυσικά, όσοι είχαν θετική εξέταση COVID- 19 ή είχαν έρθει σε επαφή με μολυσμένο κρούσμα έπρεπε επίσης να μπουν σε καραντίνα. Οι δαπάνες που σχετίζονται με τη δοκιμή COVID- 19 για όλες τις ύποπτες περιπτώσεις, καθώς και το κόστος απομόνωσης και θεραπείας για τις μολυσμένες περιπτώσεις παρασχέθηκαν με μηδενικό κόστος για τους ασθενείς (Quach και Thi, 2020).
Εκτός από την απομόνωση και την καραντίνα, η εντατική ανίχνευση και ο εντοπισμός των ατόμων που ήρθαν σε επαφή με μολυσμένα κρούσματα εφαρμόστηκε εκτενώς. Όταν εντοπιζαν επιβεβαιωμένο κρούσμα, οι αρχές εντόπιζαν το τέταρτο επίπεδο επαφής από την επιβεβαιωμένη υπόθεση.
Λόγω 200 επιπλέον κρουσμάτων COVID-19 που αναφέρθηκαν από τις 6 Μαρτίου έως τις 31 Μαρτίου, πολλα από τα οποία προέρχονται από το εξωτερικό, την 1η Απριλίου επιβλήθηκε εθνικό κλείδωμα μέχρι νεωτέρας για τον περιορισμό της εξάπλωσης της COVID-19. Όλες οι διεθνείς πτήσεις ανεστάλησαν 2 και επιβλήθηκαν κανονισμοί κοινωνικής απόστασης για 15 ημέρες από την ημερομηνία αυτή. Ζητήθηκε στους ανθρώπους να μένουν σε εσωτερικούς χώρους στον τόπο διαμονής τους, εκτός από τις ανάγκες (π.χ. αγορά τροφίμων, φαρμάκων, απασχόληση σε καθορισμένα εργοστάσια και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Οι άνθρωποι διατάχθηκαν επίσης να διατηρήσουν τουλάχιστον δύο μέτρα διαπροσωπικής απόστασης, να φορούν μάσκες και να περιορίζουν τις συγκεντρώσεις σε δύο άτομα όταν βρίσκονται εκτός του τόπου εργασίας τους, των νοσοκομείων και των σχολείων. Οι περισσότερες μη απαραίτητες επιχειρήσεις έπρεπε να κλείσουν (Πρωθυπουργός του Βιετνάμ, 2020).
Διεξήχθη εκστρατεία για την εκπαίδευση στον τομέα της δημόσιας υγείας, η οποία δίδασκε αποτελεσματική πλύση χεριών, χρήση μάσκας προσώπου και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. διατροφή και ασκήσεις) χρησιμοποιώντας συμβατικά και κοινωνικά μέσα. Περίπου 6 δισεκατομμύρια μηνύματα εστάλησαν σε χρήστες κινητής τηλεφωνίας για να αυξήσουν την ευαισθητοποίηση σχετικά με το COVID-19. Δόθηκε ιδιαίτερη έμφαση στα μέτρα υγιεινής, αυτοαπομόνωσης και αυτοπροστασίας (Huynh, 2020a). Οι καλλιτέχνες δεσμεύτηκαν επίσης να ενισχύσουν αυτά τα μηνύματα δημόσιας υγείας, με τα βίντεο πλυσίματος χεριών να γίνονται δημοφιλη εκτός Βιετνάμ (Billboard, 2020, YouTube, 2020).
Ενθαρρύνθηκαν η παραγωγή και η επένδυση στην τεχνολογία για τη διαχείριση της δημόσιας υγείας, ιδίως για την καταπολέμηση της πανδημίας. Ως αποτέλεσμα, εντός σύντομης χρονικής περιόδου, αναπτύχθηκαν και παρασχέθηκαν δωρεάν σε όλους τους πολίτες ορισμένες εφαρμογές κινητής τηλεφωνίας (π.χ. COVID-19, NCOVI και Bluezone) (Βιετναμέζικο Υπουργείο Υγείας, 2020e). Το Bluezone χρησιμοποιήθηκε για να ειδοποιήσει το χρήστη εάν είχε στενή επαφή με ένα θετικό άτομο COVID- 19, εντοπίζοντας έτσι δυνητικά μολυσμένους ασθενείς. Από τις 20 Αυγούστου 2020, το Bluezone είχε μεταφορτωθεί πάνω από 20 εκατομμύρια φορές (Vietnam Insider, 2020).
Συγκριση
Το COVID- 19 έχει μολύνει 43,5 εκατομμύρια ανθρώπους και έχει προκαλέσει 1,2 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως. Ωστόσο, η μολυσματικότητα του COVID- 19, εκφρασμένη ως ο αριθμός των κρουσμάτων ή των θανάτων ανά ένα εκατομμύριο ανθρώπων διαφέρει μεταξύ των χωρών. Η ανάλυση των διαφορών στα εθνικά δημογραφικά δεδομένα και στην επιδημιολογία COVID19 θα βελτιώσει τη διαχείριση της πανδημίας COVID-19 (Nguyen και Nguyen, 2020).
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι το σωρευτικό ποσοστό μόλυνσης 28 κρουσμάτων COVID- 19 ανά 10 εκατομμύρια ανθρώπους είναι χαμηλό σε σύγκριση με άλλες χώρες όπως η Ισπανία, το ΗΒ, η Ιταλία, οι ΗΠΑ και άλλες χώρες στην Ασία (π.χ., Ιράν, Κορέα, Σιγκαπούρη). Σημαντικό είναι ότι μέχρι στιγμής δεν έχει επιβεβαιωθεί καμία απώλεια, και από τα 268 επιβεβαιωμένα κρούσματα, 224 έχουν αναρρώσει και λέβει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Ο αριθμός των νέων κρουσμάτων μόλυνσης ανά ημέρα έχει μειωθεί από τις 3 Απριλίου, κανένα νέο κρούσμα μόλυνσης δεν έχει αναγνωριστεί από τις 16 μέχρι τις 24 Απριλίου.
Στο Βιετνάμ η μέση ηλικία των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων COVID- 19 είναι 36 ετών, με το 75% των λοιμώξεων κάτω των 50 ετών, που είναι ουσιαστικά νεώτερη από το μέσο όρο των 46 ετών που απαντώνται σε άλλα έθνη. Οι µέση ηλικια των ασθενών µε λοιμώξεις COVID- 19 σε άλλες χώρες ήταν: Κίνα (59 έτη) (Li et al., 2020)· Κορέα (42 έτη) (Ki, 2020)· Σιγκαπούρη (40 έτη) (Pung et al., 2020), Ιταλία (63 έτη) (Grasselli et al., 2020).
Περίπου το 60% των επιβεβαιωμένων περιστατικών προέρχονταν από το εξωτερικό, είτε από Βιετναμέζους επαναπατριζόμενους φοιτητές είτε από διεθνείς επισκέπτες/εργαζόμενους. Φαίνεται ότι στο πρώτο στάδιο της πανδημίας (23 Ιανουαρίου έως 25 Φεβρουαρίου 2020), τα περισσότερα από τα εισαγόμενα κρούσματα προέρχονταν από την Κίνα, ενώ στο τρίτο στάδιο (από τις 6 Μαρτίου 2020 και μετά) τα περισσότερα εισαγόμενα κρούσματα προέρχονταν από την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.
Τα αποτελέσματα δείχνουν επίσης ότι η πλειονότητα (79%) των λοιμώξεων προέρχονταν από την πρωτογενή μολυσμένη γενιά (F0), ενώ η δευτερογενής και τριτογενής λοιμώξεις αντιπροσώπευαν μικρό ποσοστό. Αυτό υποδηλώνει ότι τα τρέχοντα μέτρα και πολιτικές ήταν σε θέση να ελέγξουν την εξάπλωση του COVID-19 στο Βιετνάμ (Sean, 2020, South China Morning Post, 2020).
Γενικά, τα κύρια χαρακτηριστικά της λοίμωξης από COVID- 19 στο Βιετνάμ (νέοι, από διεθνείς πτήσεις και άμεσες επαφές), υποδηλώνουν ότι το Βιετνάμ αρχικά περιείχε την πανδημία σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, αυτό το εύρημα σημαίνει επίσης ότι το Βιετνάμ παραμένει ευάλωτο στην πανδημική εξάπλωση μέχρι να γίνει διαθέσιμο ένα εμβόλιο ή η πανδημία να περιοριστεί επίσης σε όλο τον κόσμο. Έτσι, για να εξασφαλιστεί η συνεχής επιτυχία στη συγκράτηση του COVID-19, το Βιετνάμ πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί στενά τους διεθνείς ταξιδιώτες.
Ένας παράγοντας που συμβάλλει στην επιτυχία του Βιετνάμ είναι πιθανότατα η νοοτροπία των ηγετών του. Οι βιετναμέζικες αρχές έχουν αναγνωρίσει ότι ο κορονοϊός είναι μια θανατηφόρα μολυσματική ασθένεια, όχι μόνο ως εποχική γρίπη. Οι βιετναμέζικες αρχές δήλωσαν ότι «chống dịch như chống giặc» που μπορεί να μεταφραστεί στα αγγλικά ως «πολεμάμε την πανδημία του COVID-19 όπως η πολεμάμε τον εχθρό». Αυτό το σύνθημα έχει βοηθήσει στη διαμόρφωση της αντίληψης του COVID-19 στην κοινότητα. Έτσι, έχει πραγματοποιηθεί ένας συνδυασμός μέτρων για τον έλεγχο της επιδημίας από πολύ νωρίς στην πανδημία. Τα μέτρα αυτά περιελάμβαναν περιορισμούς στη μετανάστευση και την κυκλοφορία, αυστηρή καραντίνα, κοινωνική αποστασιοποίηση, πλήρη εντοπισμό και εντοπισμό των ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένους ανθρώπους, αποκλεισμό και αύξηση της ευαισθητοποίησης για τη δημόσια υγεία. Τα μέτρα αυτά ήταν αποτελεσματικά για το Βιετνάμ, το οποίο διαθέτει περιορισμένους πόρους (ASIA, 2020, Sean, 2020). Υποστηρίχθηκε ότι η εμπειρία του Βιετνάμ όσον αφορά τον επιτυχημένο έλεγχο της εστίας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) το 2003 παρείχε σημαντικά διδάγματα για την αποτελεσματική διαχείριση του COVID- 19 (Le et al., 2004).
Ενώ ο αριθμός των λοιμώξεων και των θανάτων που προκαλούνται από τον ιό του κορονοϊού έχει αυξηθεί σημαντικά σε ορισμένες χώρες της Ευρώπης, η Αμερική και η Ασία κατά τις τελευταίες εβδομάδες το COVID- 19 παραμένει καλά ελεγχόμενο στο Βιετνάμ. Αυτό σημαίνει ότι τα μέτρα και οι πολιτικές που εφαρμόστηκαν ήταν αποτελεσματικά για την καταπολέμηση του κορονοϊού. Ως αποτέλεσμα, από τις 16 Απριλίου έως τις 24 Απριλίου δεν έχει εντοπιστεί επιβεβαιωμένο κρούσμα. Από τις 23 Απριλίου, η εφαρμογή της κοινωνικής απόστασης έχει αμβλυνθεί στις περισσότερες επαρχίες του Βιετνάμ, εκτός από επαρχίες και περιοχές όπου υπάρχουν επιβεβαιωμένα κρούσματα. Ωστόσο, η εστία του COVID-19 θεωρείται αβεβαιη και σύνθετη (Trang και Vu, 2020). Επίσης, η πρώιμη συγκράτηση της πανδημίας έχει κόστος: η χώρα παραμένει ευάλωτη στην πανδημία, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού δεν έχει ανοσία εναντίον του νέου κορονοϊού. Για παράδειγμα, η Σιγκαπούρη έχει βιώσει ένα δεύτερο κύμα COVID-19 μετά την αρχική επιτυχία στην καταστολή της πανδημίας. Έτσι, το Βιετνάμ θα πρέπει να παραμείνει σε επαγρύπνηση έναντι της πανδημίας, μέχρι να καταστεί διαθέσιμο ένα αποτελεσματικό εμβόλιο ή η πανδημία να ελεγχθεί παγκοσμίως.
Πόσο αποτελεσματικές είναι οι πρώτες αντιδράσεις για τον περιορισμό της πανδημίας; Εφαρμόσαμε ένα μοντέλο που ανακτήθηκε με ευπαθείς λοιμώξεις (SIR), χρησιμοποιώντας έναν βασικό αριθμό αναπαραγωγής (R0) της τάξης των 2.02, τον οποίο εκτιμήσαμε χρησιμοποιώντας τα παρατηρηθέντα δεδομένα των 20 ημερών από τα πρώτα επιβεβαιωμένα κρούσματα στο Βιετνάμ. Ειδικότερα, το R0 εκτιμάται επιλέγοντας παραμέτρους των μοντέλων SIR που ελαχιστοποιούν τις διαφορές μεταξύ παρατηρούμενων και προβλεπόμενων περιπτώσεων τις πρώτες 20 ημέρες. Το εκτιμούμενο R0 είναι χαμηλό σε σύγκριση με μέσο όρο 3,3 που αναφέρεται αλλού στη βιβλιογραφία (Liu et al., 2020). Το σχήμα 3 αναφέρει μια αντιπραγματική πρόβλεψη 35.000 υποθέσεων COVID-19 εάν δεν εφαρμοστούν πρόωρες πολιτικές απαντήσεις. Χρησιμοποιώντας αναλογία θανάτων 1% (Verity et al., 2020), η εκτίμησή μας δείχνει ότι το Βιετνάμ απέφυγε 350 θανάτους σχετιζόμενους COVID-19 λόγω των έγκαιρων απαντήσεών του.
Συμπεράσματα
Η μελέτη αυτή περιέγραψε την εξάπλωση του COVID-19 στο Βιετνάμ και διερεύνησε την αποτελεσματικότητα των πολιτικών απαντήσεων. Παρά την εγγύτητα με την Κίνα, όπου εμφανίστηκε η νόσος του κορονοϊού το 2019, το Βιετνάμ έχει βιώσει σχετικά μικρό αριθμό COVID- 19 και καθόλου θάνατο (από τις 24 Απριλίου 2020). Τα περισσότερα από τα ενεργά μολυσμένα κρούσματα έφτασαν από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ από τις αρχές Μαρτίου. Οι περισσότεροι μολυσμένοι ασθενείς ήταν σχετικά νέοι και η έκθεση σε διεθνή ταξίδια. Οι πρώιμες παρεμβάσεις πολιτικής, όπως αποκλεισμός, περιορισμοί μετακίνησης, απομόνωση της κοινότητας και καραντίνα, εντατικός εντοπισμός επαφών μεταξύ άλλων, ήταν οι βασικοί παράγοντες που συνέβαλαν στην επιτυχία του Βιετνάμ μέχρι σήμερα. Αυτές οι πρώιμες απαντήσεις έσωσαν περίπου 35.000 μολυσμένα περιστατικά και 350 θανάτους από COVID- 19.
Δήλωση συμφερόντων
Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έχουν γνωστά ανταγωνιστικά οικονομικά συμφέροντα ή προσωπικές σχέσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το έργο που αναφέρεται στο παρόν έγγραφο.
Συγκρούσεις συμφερόντων
Δηλώνουμε ότι δεν έχουμε να δηλώσουμε σύγκρουση συμφερόντων.
Χρηματοδότηση
Η έρευνα αυτή δεν έλαβε καμία ειδική επιχορήγηση από οργανισμούς χρηματοδότησης στους τομείς του δημόσιου, του εμπορικού ή του μη κερδοσκοπικού τομέα.
Δεοντολογική έγκριση
Για την έρευνα αυτή δεν απαιτήθηκε ηθική έγκριση.
Αναφορές
La VP et al. (2020)
*Σημείωμα μετάφρασης: Ως μέσος έλεγχος θεωρείται ο προσδιορισμός του κατά πόσον ένα άτομο ή μια οικογένεια είναι επιλέξιμο για κρατική βοήθεια ή κοινωνική πρόνοια, με βάση το κατά πόσον το άτομο ή η οικογένεια διαθέτει τα μέσα για να το πράξει χωρίς τη βοήθεια αυτή. Βικιπαίδεια
**Σ.Μ.: Ο έλεγχος Kruskal-Wallis αποτελεί μη παραμετρική μέθοδο για τον έλεγχο του αν τα δείγματα προέρχονται από την ίδια κατανομή. Χρησιμοποιείται για τη σύγκριση δύο ή περισσότερων ανεξάρτητων δειγμάτων ίσου ή διαφορετικού μεγέθους δείγματος. Βικιπαίδεια
Πηγες
- ASIA
- Billboard
- Grasselli G.
- Zangrillo A.
- Zanella A.
- Antonelli M.
- Cabrini L.
- Castelli A.
- et al.
- Hai L.T.
- Nguyen L.V.
- Tran D.M.
- Do HT Tran HT
- Le YT
- et al.
- Huang C.
- Wang Y.
- Li X.
- Ren L.
- Zhao J.
- Hu Y.
- et al.
- Huynh TL
- Huynh TL.
- Huynh TL
- Johns Hopkins University
- Kermack WO
- McKendrick AG.
- Ki M.
- La VP Pham TH
- Ho M.T.
- Hoàng N.M.
- Linh N.P.K.
- Trang V.T.
- et al.
- Lauer S.A.
- Grantz K.H.
- Bi Q.
- Jones F.K.
- Zheng Q.
- Meredith H.R.
- et al.
- Le DH
- Bloom SA
- Nguyen Q.H.
- Maloney S.A.
- Le QM Leitmeyer KC
- et al.
- Li Q.
- Guan X.
- Wu P.
- Wang X.
- Zhou L.
- Tong Y.
- et al.
- Liu Y.
- Gayle A.A.
- Wilder-Smith A.
- Rocklöv J.
- Nelder JA
- Wedderburn RW
- Nguyen HG
- Nguyen TV
- Phan L.T.
- Nguyen T.V.
- Luong Q.C.
- Nguyen T.V.
- Nguyen H.T.
- Le HQ
- et al.
- Pung R.
- Chiew C.J.
- Young B.E.
- Chin S.
- Chen M.I.
- Clapham H.E.
- et al.
- Quach HL
- Thi NAH
- R Core Team
- Sean F.
- South China Morning Post
- Thanh H.N.
- Van TN
- Thu H.P.T.NT
- Van BN Thanh BD
- Thu H.P.T.
- et al.
- The Vietnamese Ministry of Culture Sport and Tourism
- The Vietnamese Ministry of Health
- The Vietnamese Ministry of Health
- The Vietnamese Ministry of Health
- The Vietnamese Ministry of Health
- The Vietnamese Ministry of Health
- The Vietnamese Prime Minister
- Trang HDN
- Vu DC
- Verity R.
- Okell L.C.
- Dorigatti I.
- Winskill P.
- Whittaker C.
- Imai N.
- et al.
- Vietnam Insider
- World Health Organisation
- YouTube
- Zhao S.
- Musa S.S.
- Lin Q.
- Ran J.
- Yang G.
- Wang W.
- et al.
- Zhu N.
- Zhang D.
- Wang W.
- Li X.
- Yang B.
- Song J.
- et al.
guernicaeu.wordpress.com 